PENATALAKSANAAN PERIOPERATIF PASIEN SLE YANG MENJALANI PEMBEDAHAN KATUP MITRAL : SEBUAH LAPORAN KASUS
DOI:
https://doi.org/10.31004/prepotif.v10i1.54821Keywords:
lupus eritematosus sistemik, pembedahan katup mital, tata laksana perioperatif autoimun, perioperative managements, mitral valve surgery, systemic lupus erythematosusAbstract
Lupus eritematosus sistemik (SLE) merupakan penyakit autoimun sistemik dengan keterlibatan multisistem yang berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas yang signifikan. Penyakit katup jantung merupakan manifestasi kardiak yang sering dijumpai dan dapat menyebabkan terjadinya regurgitasi katup mitral. Selain manifestasi valvular akibat proses autoimun, pasien SLE juga memiliki risiko lebih tinggi mengalami infektif endokarditis, terutama pada katup yang telah mengalami kerusakan struktural. Tindakan pembedahan dapat dipertimbangkan berdasarkan keterlibatan struktural katup. Pada SLE aktif, diperkirakan luaran yang lebih buruk serta angka mortalitas pascaoperasi 30 hari yang lebih tinggi dalam enam bulan setelah pembedahan. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang, terapi imunosupresif, serta aktivitas penyakit dapat meningkatkan risiko infeksi daerah operasi dan penyembuhan luka yang tidak optimal. Pasien juga lebih rentan mengalami komplikasi aterosklerotik pascaoperasi akibat kondisi inflamasi yang mendasari. Insufisiensi adrenal pada pasien yang menerima terapi steroid berkelanjutan juga menjadi perhatian penting pada pembedahan mayor, sehingga diperlukan pemberian kortikosteroid perioperatif untuk memenuhi peningkatan kebutuhan kortisol akibat stres pembedahan, insufisiensi adrenal, ketidakstabilan hemodinamik, serta kemungkinan terjadinya krisis adrenal. Krisis adrenal merupakan komplikasi yang jarang namun berpotensi fatal. Kami melaporkan sebuah kasus perempuan dengan SLE dan regurgitasi mitral berat yang menjalani operasi penggantian katup mitral. Artikel ini meninjau pentingnya tatalaksana optimal pada pasien dengan penyakit autoimun dalam situasi perioperatif.References
Akhlaq, A., Ali, T. A., & Fatimi, S. H. (2016). Mitral valve replacement in systemic lupus erythematosus associated Libman–Sacks endocarditis. Journal of the Saudi Heart Association, 28(2), 124–126. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2015.09.003
Barber, M. R. W., Falasinnu, T., Ramsey-Goldman, R., & Clarke, A. E. (2023). The global epidemiology of SLE: narrowing the knowledge gaps. Rheumatology, 62(Supplement_1), i4–i9. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keac610
Celik, J. B., Gormus, N., Okesli, S., Gormus, Z. I., & Solak, H. (2004). Methylprednisolone prevents inflammatory reaction occurring during cardiopulmonary bypass: effects on TNF-α, IL-6, IL-8, IL-10. Perfusion, 19(3), 185–191. https://doi.org/10.1191/0267659104pf733oa
Chauhan, G., Gupta, K., Kashyap, C., & Nayar, P. (2013). Anesthetic management of patient with systemic lupus erythematosus and thrombocytopenia for vaginal hysterectomy. Anesthesia: Essays and Researches, 7(1), 136. https://doi.org/10.4103/0259-1162.114022
Chen Cardenas, S. M., Santhanam, P., Morris-Wiseman, L., Salvatori, R., & Hamrahian, A. H. (2022). Perioperative Evaluation and Management of Patients on Glucocorticoids. Journal of the Endocrine Society, 7(2), bvac185. https://doi.org/10.1210/jendso/bvac185
Chilkoti, G., Singh, A., Mohta, M., & Saxena, A. (2019). Perioperative “stress dose” of corticosteroid: Pharmacological and clinical perspective. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 35(2), 147. https://doi.org/10.4103/joacp.JOACP_242_17
Justiz Vaillant, A. A., Goyal, A., & Varacallo, M. A. (2025). Systemic Lupus Erythematosus.
Lyngeraa Wulff, T., Buhl Hjortrup, P., Sylvest Meyhoff, T., Larsen Feltoft, C., Smith, M., & Lundstrøm, L. (2023). Perioperative glucocorticoid stress dose for adult surgical patients at risk of adrenal insufficiency. Cochrane Database Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD015241
Martin, D., Mantziari, S., Demartines, N., Hübner, M., Bismuth, H., Sarr, M. G., Strasberg, S. M., Wexner, S. D., Adham, M., Altomare, D. F., Andersson, R., Bechstein, W., Biondo, S., Bockhorn, M., Bonavina, L., Rituerto, D. C., Clavien, P., De Manzini, N., Decker, G., Zaninotto, G. (2020). Defining Major Surgery: A Delphi Consensus Among European Surgical Association (ESA) Members. World Journal of Surgery, 44(7), 2211–2219. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05476-4
Moreira, P. M., Correia, A. M., Cerqueira, M., & Gil, M. F. (2022). Perioperative management of disease-modifying antirheumatic drugs and other immunomodulators. ARP Rheumatology, 1(ARP Rheumatology, no3 2022), 218–224.
Perhimpunan Reumatologi Indonesia. (2019). Diagnosis dan Pengelolaan Lupus Eritematosus Sistemik.
Zisa, D., & Goodman, S. M. (2021). Perioperative Management of Rheumatic Disease and Therapies. Medical Clinics of North America, 105(2), 273–284. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2020.09.011
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Diah Pradnya Paramita, Pande Ketut Kurniari
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work’s authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal’s published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
- Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
