LITERATUR REVIEW TENTANG TANTANGAN DAN STRATEGI IMPLEMENTASI KLAIM NON KAPITASI DI PUSKESMAS

Authors

  • Bella Nurlida Faculty of Public Health, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
  • Rizma Adlia Syakurah Faculty of Public Health, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
  • Zulkarnain Zulkarnain Faculty of Public Health, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.31004/prepotif.v9i3.51823

Keywords:

klaim non kapitasi, Puskesmas

Abstract

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikelola BPJS Kesehatan menggunakan mekanisme kapitasi dan non kapitasi di fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP). Klaim non kapitasi dimaksudkan untuk menjamin layanan di luar kapitasi, seperti persalinan dan gawat darurat. Namun, implementasinya di Puskesmas sering terkendala masalah administratif, keterlambatan pembayaran, keterbatasan sumber daya manusia (SDM), dan dinamika kebijakan. Artikel ini bertujuan mengidentifikasi tantangan dan strategi implementasi klaim non kapitasi di Puskesmas melalui telaah literatur sistematis. Penelitian ini menggunakan systematic literature review dengan standar PRISMA. Artikel dicari melalui PubMed, Scopus, Google Scholar, Garuda, SINTA, dan Neliti. Dari 45 publikasi yang ditemukan, 23 artikel memenuhi kriteria inklusi dan dianalisis secara tematik. Tantangan utama meliputi ketidaklengkapan dokumen, keterlambatan verifikasi, keterbatasan pemahaman administrasi, serta sistem informasi yang belum optimal. Strategi yang dilaporkan mencakup digitalisasi, pelatihan SDM, penguatan manajerial, dan audit internal. Meskipun solusi ini membantu, hambatan infrastruktur dan beban kerja tetap berpengaruh. Implementasi klaim non kapitasi di Puskesmas masih menghadapi hambatan multidimensi. Strategi terpadu melalui peningkatan kapasitas SDM, digitalisasi, dan penguatan manajerial diperlukan untuk meningkatkan efektivitas klaim.

References

Amalia, R. (2025). Analisis kendala dan strategi implementasi klaim non kapitasi di fasilitas kesehatan tingkat pertama. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia, 13(1), 22–34.

Ciciolina, R. (2022). Analisis penyebab klaim non kapitasi pending di Puskesmas Pasar Kuok. Jurnal Administrasi Rumah Sakit, 8(3), 145–155.

Ekawati, A., Prasetyo, R., & Lestari, H. (2021). Beban kerja SDM dalam penyusunan klaim non kapitasi di FKTP Indonesia. Jurnal Pelayanan Kesehatan Primer, 9(2), 89–97.

JAHR. (2025). Keterlambatan pembayaran klaim non kapitasi di Puskesmas Talang. Jurnal Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Regional, 7(1), 45–58.

JAHR. (2025). Manajemen dana non kapitasi di Puskesmas Talang. Jurnal Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Regional, 7(2), 71–82.

JIKI. (2024). Kendala dan faktor penyebab klaim pending di Puskesmas Bumiaji. Jurnal Ilmu Kesehatan Indonesia, 12(3), 112–121.

J-Innovative. (2023). Dana kapitasi dan non kapitasi di Puskesmas: Analisis implementasi kebijakan. Jurnal Inovasi Pelayanan Kesehatan, 7(2), 75–86.

Jomrit. (2025). Tantangan dan strategi implementasi klaim non kapitasi di FKTP: Sebuah literatur review. Jurnal Manajemen dan Riset Kesehatan Terapan, 5(2), 55–70.

Jurnal Administrasi Rumah Sakit. (2020). Analisis penyebab klaim non kapitasi tertolak di FKTP. Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia, 5(2), 65–77.

Jurnal Meditory. (2022). Pelaksanaan klaim non kapitasi di Puskesmas Kota Padang. Meditory: Jurnal Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, 4(2), 56–67.

Jurnal STIKES Kendal. (2025). Pelaksanaan klaim non kapitasi dalam era kapitasi berbasis kinerja. Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Kendal, 9(2), 33–44.

Medika Saintika. (2022). Pelaksanaan proses klaim non kapitasi di Puskesmas Sumatera Barat. Medika Saintika: Jurnal Kesehatan, 13(1), 99–110.

Poltekkes Malang. (2023). Evaluasi administrasi klaim non kapitasi di Puskesmas Kabupaten Malang. Jurnal Ilmiah Kesehatan Poltekkes Malang, 5(1), 77–90.

ProBisnis. (2025). Manajemen klaim non kapitasi di Klinik Asiki. Jurnal ProBisnis, 18(1), 13–25.

Rahmatiqa, A., Siregar, D., & Utami, N. (2020). Kendala administrasi dan keuangan dalam pengajuan klaim non kapitasi. Jurnal Administrasi Rumah Sakit, 6(2), 77–88.

Repository Bali. (2025). Implementasi klaim non kapitasi di Puskesmas wilayah Bali. Jurnal Kesehatan Masyarakat Bali, 8(1), 40–52.

ResearchGate. (2025). System of non-capitation claims in Indonesian primary care: Current issues and policy options.Working Paper Series on Health Policy, 3(1), 1–15.

Safitri, D., Nugroho, A., & Putri, M. (2024). Faktor-faktor penyebab klaim pending pada pelayanan non kapitasi di Puskesmas Bumiaji. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 12(2), 101–113.

Sambodo, B. (2023). Dampak kapitasi berbasis kinerja terhadap proses klaim non kapitasi di FKTP. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 26(1), 55–68.

Syntax Literate. (2025). Analisis dampak kapitasi berbasis kinerja terhadap beban administrasi klaim non kapitasi. Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 10(5), 220–233.

UNICEF. (2025). Addressing health financing gaps in Indonesia. UNICEF Health Financing Report, 2(1), 1–12.

UNICEF. (2025). Financing primary health care in Indonesia: Challenges and opportunities. UNICEF Policy Brief, 4(1), 1–10.

Downloads

Published

2025-12-06

How to Cite

Nurlida, B., Syakurah, R. A., & Zulkarnain, Z. (2025). LITERATUR REVIEW TENTANG TANTANGAN DAN STRATEGI IMPLEMENTASI KLAIM NON KAPITASI DI PUSKESMAS. PREPOTIF : JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT, 9(3), 7873–7879. https://doi.org/10.31004/prepotif.v9i3.51823

Issue

Vol. 9 No. 3 (2025): DESEMBER 2025

Section

Articles

License

Copyright (c) 2025 Bella Nurlida, Rizma Adlia Syakurah, Zulkarnain Zulkarnain

Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

Authors who publish with this journal agree to the following terms:

  • Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work’s authorship and initial publication in this journal.
  • Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal’s published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
  • Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).