ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUALITAS DOKUMENTASI KEPERAWATAN  : LITERATURE REVIEW

Yuvita Yuliastanti; Cicilia Ika Wulandari

doi:10.31004/prepotif.v9i1.43388

Authors

Yuvita Yuliastanti Program Pasca Sarjana STIK Sint Carolus Jakarta
Cicilia Ika Wulandari Program Pasca Sarjana STIK Sint Carolus Jakarta

DOI:

https://doi.org/10.31004/prepotif.v9i1.43388

Keywords:

nursing documentation, quality

Abstract

Dokumentasi keperawatan adalah elemen penting dalam asuhan keperawatan, berfungsi sebagai alat komunikasi, bukti hukum, dan evaluasi kualitas pelayanan. Namun, pelaksanaannya di ruang rawat inap sering kali belum memenuhi standar yang ditetapkan, terutama dalam hal kelengkapan. Faktor-faktor yang memengaruhi hal ini meliputi tingkat pendidikan, pengetahuan, motivasi kerja, supervisi kepala ruangan, dan beban kerja. Ketidakpatuhan dalam dokumentasi dapat berdampak negatif pada kualitas pelayanan keperawatan dan keselamatan pasien. Oleh karena itu, perlu upaya untuk menganalisis dan mengatasi faktor-faktor yang memengaruhi kualitas dokumentasi keperawatan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi kualitas dokumentasi asuhan keperawatan untuk mendukung peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien. Penelitian ini menggunakan metode literature review penelusuran dan penyusunan PICOT menganalisis 5 artikel dan jurnal yang dipublikasikan antara tahun 2019 - 2024 menggunakan kata kunci dokumentasi keperawatan dan kualitas. Hasil temuan dari 5 artikel hasil pembahasan menunjukkan bahwa Faktor-faktor yang memengaruhi kualitas dokumentasi asuhan keperawatan meliputi tingkat pendidikan, pengetahuan, masa kerja, beban kerja, supervisi kepala ruangan, pengarahan, dan motivasi kerja. Faktor-faktor ini secara signifikan memengaruhi kelengkapan dan kualitas dokumentasi yang dilakukan oleh perawat pelaksana. Faktor-faktor yang memengaruhi kualitas dokumentasi asuhan keperawatan meliputi tingkat pendidikan, pengetahuan, masa kerja, beban kerja, supervisi kepala ruangan, pengarahan, dan motivasi kerja. Faktor-faktor ini secara signifikan memengaruhi kelengkapan dan kualitas dokumentasi yang dilakukan oleh perawat pelaksana.

References

Anthoni, W., Nelwan, O. S., Tarore, R. N., & Dotulong, L. O. H. (2022). Urgensi Peran Perawat di Era New Normal. Uwais Inspirasi Indonesia. https://books.google.co.id/books?id=z-p9EAAAQBAJ&pg=PA37&dq=motivasi+perawat&hl=id&newbks=1&newbks_redir=0&sa=X&ved=2ahUKEwiO6bvaiJyKAxXeSmwGHXNwIEcQuwV6BAgMEAk#v=onepage&q=motivasi perawat&f=true

Dahlan, M. M., Siauta, V. A., & Rahmayanti, E. I. (2024). Hubungan Supervisi Kepala Ruangan terhadap Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruangan Rawat Inap RSUD Mokoyurli Buol. 8, 40082–40087.

Fatie, M., & Felle, Z. R. (2018). Hubungan tingkat pendidikan perawat dengan penerapan kompetensi pendokumentasian proses keperawatan. Jurnal Keperawatan Tropis Papua, 1(1), 19–24.

Furroidah, F., Maulidia, R., & Maria, L. (2023). Hubungan Karakteristik Perawat Dengan Tingkat Kepatuhan Dalam Menerapkan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada, 12(1), 26–38. https://doi.org/10.33475/jikmh.v12i1.314

Kamil, H., Rachmah, R., & Wardani, E. (2018). What is the problem with nursing documentation? Perspective of Indonesian nurses. International Journal of Africa Nursing Sciences, 9, 111–114. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2018.09.002

Lismayanti. (2021). Hubungan motivasi perawat pelaksana dengan pendokumentasian asuhan keperawatan diruang rawat inap RSUD R Syamsudin SH kota Sukabumi. Journal Health Society|, 10(2), 13–23..

Manuhutu, F., Novita, R. V. ., & Supardi, S. (2020). Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Oleh Perawat Pelaksana Setelah Dilakukan Pelatihan Supervisi Kepala Ruang Di Rumah Sakit X, Kota Ambon. Jurnal Ilmiah Perawat Manado (Juiperdo), 8(01), 171–191. https://doi.org/10.47718/jpd.v8i01.1150

Nurjaman, D., Mulyani, S., & Yufi Aliyupiudin. (2020). Hubungan masa kerja dan tingkat pendidikan perawat dengan pendokumentasian asuhan keperawatan. Jurnal Ilmiah Wijaya, 12(1), 89–100.

Prabowo, T. (2017). Dokumentasi Keperawatan. Pustaka Baru Press.

Putra, C. S. (2017). Buku Ajar Manajemen Keperawatan.Teori dan Aplikasi Praktik. In Media.

Rahayu, T. S., Agustina, W., & Lumadi, S. A. (2022). Hubungan Antara Beban Kerja Perawat dengan Motivasi Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Irna I RSU Dr Saiful Anwar Malang. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(2), 853. https://doi.org/10.33087/jiubj.v22i2.1986

Rahmi, U. (2019). Dokumentasi Keperawatan. Bumi Medika.

Ramadhani, N., Yuswardi, Y., Rachmah, R., Kamil, H., & Mayasari, P. (2024). Kepatuhan Perawat Tentang Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Banda Aceh. Jurnal Keperawatan Wiyata, 5(1), 40–45. https://doi.org/10.35728/jkw.v5i1.1434

Rusmianingsih, N., Puspanegara, A., Rahmadanti, S., & Nugraha, M. D. (2023). Hubungan supervisi kepala ruangan dengan kualitas pendokumentasian asuhan keperawatan di instalasi rawat inap RS Juanda Kuningan Tahun 2023. 4(01), 10–24Sagala, R. (2018). Manajemen Keperawatan. Buku Praktis Bagi Perawat dan Tenaga Perawat. deepublish. CV Budi Utama.

Sinlaeloe, R., Berkanis, Apollinaris, T., & Barimbing, M. A. (2020). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Perawat Terhadap Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang. Chmk Nursing Scientific Journal, 8(2), 102–114. https://media.neliti.com/media/publications/366564-none-24b65f94.pdf

Siti, H., & Aprilia, N. (2022). Hubungan Beban Kerja Dengan Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Ruang Rawat Inap RSUD Bangkinang tahun 2017. SEHAT : Jurnal Kesehatan Terpadu, 1(2), 68–74. https://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/s-jkt/article/view/14835

Syamsuddin, F., Rokani, M., & Nasibu, S. (2024). Hubungan Motivasi Perawat Dengan Pendokumentasian Keperawatan, Asuhan Di RSUD Dr. M.M Dunda Limboto. 8, 20–28. https://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/ners/article/view/21397/17095

Widyanti, S., Sumarni, T., & Kurniawan, W. E. (2021). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan Aisyiyah, 16(2), 186–195. https://doi.org/10.31101/jkk.1665

Aniekwe, N. L. (2023). Factors Influencing Nursing Process by Nurses at Federal Medical Centre, Apir, Benue State, Nigeria. Shodh Sari-An International Multidisciplinary Journal, 02(04), 238–247. https://doi.org/10.59231/sari7637

Anila, A., Kusumajaya, H., & Maryana, M. (2023). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Ketidaklengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 5(2), 627–636. https://doi.org/10.37287/jppp.v5i2.1531

De Groot, K., De Veer, A. J. E., Munster, A. M., Francke, A. L., & Paans, W. (2022). Nursing documentation and its relationship with perceived nursing workload: a mixed-methods study among community nurses. BMC Nursing, 21(1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12912-022-00811-7

De Oliveira, N. B., & Peres, H. H. C. (2021). Quality of the documentation of the nursing process in clinical decision support systems. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 29. https://doi.org/10.1590/1518-8345.4510.3426

Deirma. (2020). Hal yang harus diperhatikan dalam melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan di rumah sakit. Kesehatan.

Hadi, I., & Apriani, B. N. (2023). Nursing documentation and its relationship with perceived nursing workload: Cross Sectional Study. Jurnal Ilmiah STIKES Yarsi Mataram, 13(1), 44–55. https://doi.org/10.57267/jisym.v13i1.234

Harmini, H., Supratman, S., & Yulian, V. (2024). Nursing Process Training to Improve the Quality of Nursing Care Documentation. INTEREST: Jurnal Ilmu Kesehatan, 13(1), 10–18.

Hastoro, H., Ni’am, U., Hartinah, D., Purnomo, M., & Wizariah, T. (2021). Hubungan Pola Supervisi Dengan Tingkat Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Oleh Perawat Di Ruang Rawat Inap Rsi Pati. Indonesia Jurnal Perawat, 6(2), 23. https://doi.org/10.26751/ijp.v6i2.943

Kurniawati, A., Indracahyani, A., & Yatnikasari, A. (2019). The Analysis of Nursing Care Documentation in Outpatient Units. International Journal of Nursing and Health Services (IJNHS), 2(3), 89–99. https://doi.org/10.35654/ijnhs.v2i3.97

Mayenti, F., Arif, Y., & Priscilla, V. (2020). Analysis of Factors Related to The Documentation of Nursing Care. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan, 9(2), 503–514. https://doi.org/10.30994/sjik.v9i2.289

Ningsih, A. D. (2023). Literature Review: Factor Analysis of Completeness and Quality of Nursing Care Documentation. Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery), 10(3), 431–442. https://doi.org/10.26699/jnk.v10i3.art.p431-442

Sianturi, S. R., Wihardja, H., & Ika, C. (2022). Edukasi Perawat Tentang Optimalisasi Dokumentasi Keperawatan Melalui Elektronic Health Record. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM

Sholihin, Titin, S., & Nastiti, A. A. (2020). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Dokumentasi Keperawatan: Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 11(5), 222–227.

Tadese, M., Endale, A., Asegidew, W., Tessema, S. D., & Shiferaw, W. S. (2024). Nursing patient record practice and associated factors among nurses working in North Shewa Zone public hospitals, Ethiopia. Frontiers in Health Services, 4(February), 1–8. https://doi.org/10.3389/frhs.2024.1340252

Wahyuni, E. D., Asmoro, C. P., & Susiana, E. (2019). Faktor Yang Berhubungan Dengan Mutu Pendokumentasian Asuhan Kperawatan di RSUD Dr.Soetomo Surabaya. Fundamental and Management Nursing Journal, 2(1).

Wahyuni, E. D., Nursalam, Dewi, Y. S., Susiana, E., Asmoro, C. P., & Kamel, A. D. (2023). Nurses Individual Factor May influence Quality Of Nursing Documentation in the inpatient room. JPMA. The Journal Of The Pakistan Medical Association, 73.