TINJAUAN KODEFIKASI RAWAT JALAN GUNA MENUNJANG EFEKTIVITAS KLAIM BPJS KESEHATAN DI RS MUHAMMADIYAH
DOI:
https://doi.org/10.31004/prepotif.v8i2.33182Keywords:
Kodefikasi Rawat Jalan Guna Menunjang Efektivitas Klaim BPJSAbstract
Rumah sakit Muhammadiyah Bandung bekerja sama dengan pihak bpjs dari tahun 2018. Namun terdapat beberapa permasalahan disaat pelaksanaan penklaiman bpjs, seperti kesalahan petugas dalam melakukan kode diagnose dikarenakan kurangnya konsentrasi. Penelitian ini bertujuan untuk meninjau kodefikasi rawat jalan guna menunjang efektivitas klaim bpjs kesehatan di Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung. Penelitian menggunakan pendekatan deskriptif kualitatif. Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah dengan pedoman wawancara, dan observasi. pada penelitian ini diambil menggunakan teknik non probability sampling dengan tidak menggunakan seluruh petugas rekam medis, yang hanya 1 petugas rekam medis saja yang akan diwawancara dan observasi. Hasil penelitian didapatkan bahwa Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung bekerja sama dengan BPJS dari tahun 2018, sudah sesuai dengan Permenkes No 43 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan. Petugas kodefikasi sudah pernah mengikuti pelatihan/seminar sehingga bisa memperlancar pelaksanaan pengklaiman BPJS. Dan juga sudah terdapat sistem yang mendukung pengkodean diagnose yang akurat sesuai dengan persyaratan BPJS. Jumlah pengajuan berkas klaim dirumah sakit muhamadiyah selama triwulan yaitu pada bulan januari- maret sebanyak 36.444 berkas terkirim pending 38 berkas dari total semua sebanyak 36.482 berkas. F aktor penyebab dikembalikan klaim BPJS kesehatan rawat jalan pada bulan januari - Maret 2024 yang paling banyak dikarenakan oleh tindakan fisioterapi bukan HD sebanyak 4 berkas yang terjadi pada bulan februari tahun 2024. Kemudian Dokumen yang harus tersedia dalam pelaporan yang akan diklaim ke BPJS dirumah sakit Muhammadiyah Bandung diantaranya harus ada SEP, Billing, LIP, hasil penunjang, hasil pemeriksaan Labolatorium dan juga harus ada berita acara yang sudah di tanda tangan oleh direktur rumah sakit Muhammadiyah Bandung.References
Hanafiah, A., Wardani, N. F., Daniyah, R., Medis, P., Kesehatan, I., Tinggi, S., & Malang, I. A. (N.D.). Kesesuaian Kodefikasi Penyakit Untuk Menunjang Kelancaran Klaim Bpjs Pasien Rawat Inap Di Rsud Dr.R.Soedarsono Kota Pasuruan.
Happy Putra, D., Kirani, N., Aula Rumana, N., Rosmala Dewi, D., Studi Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, P., & Esa Unggul, U. (2023). Faktor Yang Berpengaruh Dalam Penggunaan Sistem Ina Cbgs Di Rumah Sakit Islam Jakarta Pondok Kopi (Vol. 8, Issue 2).
Mathematics, A. (2016). Keputusan Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Tahun 2017. 1–23.
Michael Page, I. (2022). Efektivitas Para Pelaku Ekonomi Dalam Menunjang Pertumbuhan Ekonomi Indonesia. 2(10), 3201–3208.
Rosliana, A., Indawati, L., Fannya, P., & Yulia, N. (2023). Tinjauan Ketepatan Kode Diagnosa Dan External Cause Kecelakaan Lalu Lintas Di Igd Rsij Pondok Kopi. Sehatmas: Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat, 2(3), 535-545.
Saleh, Z. (2021). Bab Iii Analisis 2. 1lexy J. Meleong, Metodologi Penelitian Kualitatif (Bandung: Pt. Remaja Rosdakarya, 2007), 1, 9–25. Http://Repository.Iainpare.Ac.Id/2732/
Sahir, L., & Wijayanti, R. A. (2022). Faktor Penyebab Pending Claim Ranap Jkn Dengan Fishbone Diagram Di Rsup Dr Kariadi. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 10(2), 190-190.
Savira Nurjannah, N., Rachmatta Putro Mudiono, D., Farlinda, S., Informasi Kesehatan, M., Kesehatan, J., Negeri Jember, P., & Sakit Pusat Pertamina Jakarta Selatan, R. (N.D.). Determinan Ketepatan Kode Diagnosis Utama Di Rs Pusat Pertamina Jakarta Selatan. 1(1). Https://Doi.Org/10.47134/Rammik.V1i1.14
Wijayanta, S., Masrochah, S., & Subinarto, I. N. (2023). Implementasi Aplikasi Sistem Informasi Manajemen Pelayanan Kesehatan Prolanis Online (Simpelpro) Di Puskesmas Kota Semarang Studi Kasus Di Puskesmas Padangsari Kota Semarang Implementation Of The Prolanis Online Health Service Management Information System Application (Simpelpro) At The Semarang City Public.
Zulaikha, S. (2019). Faktor Penyebab Pengembalian Berkas Klaim Rawat Inap Oleh Bpjs Kesehatan Di Rumah Sakit Mitra Sehat Situbondo (Doctoral Dissertation, Politeknik Negeri Jember).
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2024 Moch Anggi Nur Fauzi, Syaikhul Wahab
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work’s authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal’s published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
- Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
