DAMPAK KETEPATAN KODEFIKASI PENYAKIT TERHADAP  KLAIM RAWAT JALAN PESERTA BPJS DI RSUD  KESEHATAN KERJA PROVINSI JAWA BARAT

Levan Tesya; Ade Irma  Suryani

doi:10.31004/prepotif.v8i3.33713

Authors

Levan Tesya Politeknik Piksi Ganesha Bandung
Ade Irma Suryani Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Piksi Ganesha Bandung

DOI:

https://doi.org/10.31004/prepotif.v8i3.33713

Keywords:

ketepatan, klaim, kodefikasi

Abstract

Tujuan utama penelitian ini adalah untuk mengetahui, bagi Rumah Sakit Kesehatan Kerja Provinsi Jawa Barat, bagaimana tepatnya klasifikasi penyakit memengaruhi klaim rawat jalan yang diajukan oleh peserta BPJS. Peneliti menggunakan pendekatan kuantitatif berdasarkan metodologi deskriptif untuk memeriksa 333 catatan medis rawat jalan pada bulan Maret 2024 menggunakan strategi pengambilan sampel acak sederhana. Ditemukan adanya dampak dari ketepatan kodefikasi penyakit terhadap klaim rawat jalan peserta BPJS adalah sebagai berikut: (1) kesalahan penginputan kode diagnosis, tarif RS yang tidak sesuai, adanya form yang tidak terlampir seperti biling, form kronologis, form rujuk, serta adanya kode prosedur tindakan yang tidak sesuai (2) ketidaktepatan kode diagnosis dikarenakan adanya kesepakatan rumah sakit untuk tidak menggunakan kode konsul saat pasien melakukan konsultasi dengan dokter. Adapun saran yang dapat memperbaiki dampak terbetu yaitu: (1) Melakukan verifikasi menyeluruh terhadap berkas pasien sebelum mengajukan klaim BPJS (2) Jika terdapat kekurangan, petugas casemix segera menghubungi dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) atau perawat yang terlibat dan melakukan evaluasi kinerja petugas.

References

Amanda, R., & Sonia, D. (2023). Hubungan Ketepatan Kode Diagnosis Terhadap Status Klaim Jkn Rawat Inap Di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (Jipiki), 8(2), 175–182. Https://Doi.Org/10.52943/Jipiki.V8i2.1436

Awalia R, K & Ulfah A, 2023. Pengaruh Akurasi Kodifikasi Penyakit Pasien Rawat Inap Terhadap Klaim Bpjs Kesehatan Di Rs Hermina Arcamanik

Cecep Dsucipto, 2020. Metode Penelitian Kesehatan. Gosyen Publishing: Sleman

Handynata, K., Indawati, L., Putra, D. H., & Fannya, P. (2022). Tinjauan Ketepatan Kodifikasi Penyakit Diabetes Medika. 3, 235–244.

Hartantri A F & Suryani A I. 2024 Pengaruh Akurasi Kode Diagnosis Terhadap Pembayaran Klaim Jkn Rawat Inap Di Rumah Sakit X: Media Bina Ilmiah

Hastuti, E. S. D., & Ali, M. (2019). Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Pada Akurasi Kode Diagnosis Di Puskesmas Rawat Jalan Kota Malang. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 30(3), 228–234. Https://Doi.Org/10.21776/Ub.Jkb.2019.030.03.12

Inap, R., & Rumah, D. I. (2024). 1 , 2 1,2. 18(1978), 2957–2966.

Indawati Laela, 2016. Analisis Akurasi Koding Pada Pengembalian Klaim Bpjs Rawat Inap Di Rsup Fatmawati Tahun 2016

Kemenkes Ri. (2013). Peraturan Menteri Kesehatan Ri Nomor 82 Tentang Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit. Peraturan Menteri Kesehatan, 87, 1–36.

Kurnia, E. K., & Mahdalena. (2022). Faktor Penyebab Pending Klaim Bpjs Kesehatan Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit X Periode Triwulan 1 Tahun 2022. Prosiding Seminar Informasi Kesehatan Nasional (Sikesnas), 1(1), 173–177.

Oktamianiza, & Reza, I. A. (2022). Tinjauan Ketepatan Kode Dengan Pending Klaim Pasien Rawat Inap Bpjs Kesehatan Di Rsud Dr. Adnaan Wd Payakumbuh Tahun 2021. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 5(1), 37–46.

Pujilestari, I., Medis, R., Kesehatan, I., Diagnosa, K., & Klaim, P. (2020). Analisis Ketepatan Pemberian Kode Diagnosa Dan Tindakan Terhadap Pembayaran Klaim Jkn Rawat Inap Di Rsup Dr . Hasan. 14(2).

Permenkes. (2006) Peraturan Menteri Kesehatan Ri Nomor 884 Tahun 2006.

Permenkes. (2008) Peraturan Menteri Kesehatan Ri Nomor 268 Tahun 2008 Tentang Penyelenggaraan Rekam Medis.

Permenkes. (2013) Peraturan Menteri Kesehatan Ri Tentang Rumah Sakit.

Permenkes. (2022) Peraturan Menteri Kesehatan Ri Nomor 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis.

Qadri Lutfiyah & Ai Suryani. 2023 Analisis Kelengkapan Resume Medis Rawat Inap Guna Menunjang Mutu Rekam Medis Di Rsu Hermina Arcamanik : Kosala

Simorangkir Lasmaria, Dkk. (2021). Tinjauan Ketepatan Pengkodean Penyakit Pada Rekam Medis Pasien Rawat Inap Peserta Bpjs Di Rumah Sakit Angkatan Udara Dr. M. Hassan Toto Bogor Tahun 2021. Jurnal Manajemen Informasi Dan Administrasi Kesehatan (Jmiak), 05(01), 1–9.