PENERAPAN HEAD UP 30˚ TERHADAP PERFUSI SEREBRAL DAN HEMODINAMIK PASIEN POST-CRANIECTOMY HARI KE-7 DI RUANGAN INTENSIVE CARE UNIT RSUD TEMANGGUNG

Authors

  • Yosinta Agustin Program Studi Pendidikan Ners, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
  • Azizah Khoiriyati Program Studi Pendidikan Ners, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
  • Rini Purwanti RSUD Temanggung

DOI:

https://doi.org/10.31004/jkt.v6i2.45354

Keywords:

cedera kepala berat, head-up 30°, hemodinamik, kraniektomi, perfusi serebral

Abstract

Cedera kepala berat sering menyebabkan gangguan perfusi serebral dan ketidakstabilan hemodinamik, terutama setelah tindakan dekompresi seperti kraniektomi. Posisi head-up 30° kerap digunakan dalam manajemen neurointensif untuk membantu menurunkan tekanan intrakranial (TIK) dan memperbaiki aliran darah otak, namun efektivitasnya pada hari ke-7 pasca operasi masih perlu dikaji lebih lanjut. Tujuan penelitian ini ingin mengetahui pengaruh posisi head-up 30° terhadap perfusi serebral dan parameter hemodinamik pada pasien pasca kraniektomi akibat cedera kepala berat di hari ke-7 perawatan di ruangan ICU RSUD Temanggung. Penelitian ini menggunakan pendekatan studi kasus dengan menerapkan proses keperawatan mulai dari tahap pengkajian hingga evaluasi pada pasien dengan cedera kepala berat pasca kraniektomi. Data dikumpulkan melalui observasi klinis dan pencatatan parameter hemodinamik serta tanda perfusi serebral selama penerapan posisi head-up 30°. Sebelum intervensi, ditemukan fluktuasi tekanan darah, nadi, dan penurunan saturasi oksigen hingga 80%. Setelah penerapan posisi head-up 30°, terjadi peningkatan saturasi oksigen (hingga 100%), stabilisasi denyut nadi dan frekuensi pernapasan, serta perbaikan skor Glasgow Coma Scale (GCS) dari E4M3VETT menjadi E4M5VTT. Meskipun tekanan darah sedikit menurun, hemodinamik pasien tetap dalam batas normal. Penerapan posisi head-up 30° pada pasien pasca kraniektomi hari ke-7 menunjukkan dampak positif terhadap perfusi serebral dan stabilitas hemodinamik. Intervensi ini dapat direkomendasikan dalam praktik keperawatan neurointensif untuk mendukung pemulihan fungsi otak.  

References

Akhmad, A. K., Faradilah, S., & Harmiady, R. (2023). Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi Dengan Pemberian Posisi Head Up 30˚ Pada Pasien Stroke. Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar, 14(1), 31–40. https://doi.org/https://doi.org/10.32382/jmk.v14i1.3336

Balestreri, M., Marsden, P. A., & Menon, D. K. (2020). Pathophysiology and management of raised intracranial pressure after traumatic brain injury. Critical Care Clinics, 36(4), 597–611.

Basuki, P. I. N. (2024). The Impact of 30-Degree Head-Up Position on Cerebral Perfusion in Moderate Brain Injury Patients. Jurnal Kegawatdaruratan Medis Indonesia, 3(1), 68–75. https://doi.org/https://doi.org/10.58545/jkmi.v3i1.168

Brain Trauma Foundation. (2020). Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury (4th Edition).

Burnol, L., Payen, J. F., Francony, G., Skaare, K., Manet, R., Morel, J., & Gergele, L. (2021). Impact of head-of-bed posture on brain oxygenation in patients with acute brain injury: a prospective cohort study. Neurocritical Care, 35, 662–668. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s12028-021-01240-1

Ferenddito, I. (2025). Pengaruh Head Up 30° terhadap Perubahan Saturasi Oksigen pada Pasien Cedera Kepala Berat. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada, 14(1), 95–102.

Fernandez, K., Maalouf, F. T., & Boustany, R. M. (2021). The role of critical care nurses in early detection of neurological deterioration. Journal of Neuroscience Nursing, 53(2), 85–90.

Hafid, M. A., & Jamaluddin, A. (2024). Intervensi Head Up 15-30 Derajat Terhadap Perfusi Serebral Pasien Traumatic Brain Injury: Studi Kasus. Alauddin Scientific Journal of Nursing, 5(1), 8–14. https://doi.org/https://doi.org/10.24252/asjn.v5i1.44451

Hashmi, S. M. M., Nazir, S., Colombo, F., Jamil, A., & Ahmed, S. (2022). Decompressive Craniectomy for the Treatment of Severe Diffuse Traumatic Brain Injury: A Randomized Controlled Trial. Asian Journal of Neurosurgery, 17(03), 455–462. https://doi.org/DOI: 10.1055/s-0042-1756636

Janjua, T., Narvaez, A. R., Florez-Perdomo, W. A., Guevara-Moriones, N., & Moscote-Salazar, L. R. (2023). A review on decompressive craniectomy for traumatic brain injury: the mainstay method for neurotrauma patients. Egyptian Journal of Neurosurgery, 38(1), 75. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s41984-023-00237-6

Kalhoro, A., Hassan, S., Bokhari, I., Brohi, G. M., Ahmed, F., & Ahmed, T. (2024). The Role of Decompressive Craniectomy in Traumatic Brain Injury: An Institutional Experience in a Tertiary Care Hospital. National Journal, 9(4), 261. https://doi.org/doi.org/10.21089/njhs.94.0260

Kartal, A., Robba, C., Helmy, A., Wolf, S., & Aries, M. J. (2024). How to define and meet blood pressure targets after traumatic brain injury: a narrative review. Neurocritical Care, 41(2), 369–385. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s12028-024-02048-5

Kemenkes. (2018). Riset Kesehatan Dasar (Riskesda).

Kusuma, A. H., & Anggraeni, A. D. (2019). Pengaruh posisi head up 30 derajat terhadap nyeri kepala pada pasien cedera kepala ringan. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan, 10(2), 417–422. https://doi.org/https://doi.org/10.26751/jikk.v10i2.699

Maas, A. I. R., Menon, D. K., & Adelson, P. D. (2022). Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research. The Lancet Neurology, 21(12), 1004–1060. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00309-X

Nwachuku, E. L., Puccio, A. M., & Fetzick, A. (2021). Changes in GCS score within first 72 hours post-TBI as predictors of outcome. Journal of Neurotrauma, 38(3), 334–341.

Robba, C., Taccone, F. S., Citerio, G., & Menon, D. K. (2020). Brain oxygenation in critical care: lessons from recent trials. British Journal of Anaesthesia, 125(1), 17–25.

Solomou, G., Sunny, J., Mohan, M., Hossain, I., Kolias, A. G., & Hutchinson, P. J. (2024). Decompressive craniectomy in trauma: What you need to know. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 97(4), 490–496. https://doi.org/DOI: 10.1097/TA.0000000000004357

StatPearls. (2025). Traumatic Brain Injury. NCBI Bookshelf.

Traumatic brain injury “remains a major global health problem” say experts. (2022).

Vitali, M., Marasco, S., Romenskaya, T., Elia, A., Longhitano, Y., Zanza, C., & Barbanera, A. (2023). Decompressive craniectomy in severe traumatic brain injury: the intensivist’s point of view. Diseases, 11(1), 22. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/diseases11010022

Wahidin, N. S. (2020). Penerapan teknik head up 30° terhadap peningkatan perfusi jaringan otak pada pasien yang mengalami cedera kepala sedang. Nursing Science Journal (NSJ), 1(1), 7–13. https://doi.org/https://doi.org/10.53510/nsj.v1i1.14

Wettervik TS, Howells T, Hillered L, Rostami E, Lewén A, & Enblad P. (2021). Autoregulatory or fixed cerebral perfusion pressure targets in traumatic brain injury: determining which is better in an energy metabolic perspective. Journal of Neurotrauma, 38(14), 1969–1978. https://doi.org/https://doi.org/10.1089/neu.2020.7290

Yunus, P., Umar, A., Monoarfa, S., & Dali, R. (2024). Penerapan Posisi Head Up 30 Derajat Terhadap Pencegahan TIK Pasien Cedera Kepala Di Ruang IGD RSUD PROF. DR. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo. Malahayati Nursing Journal, 6(8), 3039–3049. https://doi.org/https://doi.org/10.33024/mnj.v6i8.15140

Downloads

Published

2025-06-22

Issue

Section

Articles