ANALISA KELENGKAPAN PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RSUD MUHAMMAD SANI TAHUN 2024
DOI:
https://doi.org/10.31004/jkt.v6i1.41885Keywords:
Mutu Rekam Medis, Kendala SIMRS, RSUD Muhammad SaniAbstract
Indikator mutu rekam medik yang baik dan lengkap adalah kelengkapan isi, akurat, tepat waktu, dan pemenuhan aspek persyaratan hukum, RSUD Muhammad Sani telah menggunakan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) Khanza. Namun, pengelolaan rekam medis masih menghadapi kendala, seperti pendaftaran, pencarian dokumen, pencatatan, pendistribusian ke ruang rawat, dan penyimpanan dokumen pasien. Tujuan residensi ini untuk mengetahui penerapan pengisian dokumen Rekam Medis Pasien Rawat inap di RSUD Muhammad Sani tahun 2024. Jenis penelitian adalah kualitatif dengan pendekatan evaluatif. Informan berjumlah 5 orang yaitu Ketua Komite Medis, Kepala Seksi Penunjang Medis, Kepala Instalasi Rekam Medis, Petugas Rekam medis, Dan Perawat kepala ruangan. Informan dipilih menggunakan teknik purposive sampling. Metode pengumpulan data wawancara mendalam dan telaah dokumen. Analisa data menggunakan teknik problem solving cyle meliputi analisa situasi, identifikasi masalah, prioritas masalah dan menentukan alternatif masalah dengan menggunakan Fishbone analysis. Pengelolaan rekam medis di RSUD Muhammad Sani masih menghadapi berbagai kendala, seperti pengetahuan SDM yang tidak seragam, rendahnya disiplin pengisian tepat waktu, kurangnya sosialisasi SPO, sistem pengisian yang kompleks, ketiadaan reward/punishment, variabel SIMRS yang belum sederhana, sarana prasarana yang kurang memadai, sistem elektronik yang belum standar, serta keterbatasan anggaran. Pengelolaan rekam medis di RSUD memerlukan penyempurnaan sistem elektronik, peningkatan pelatihan dan sosialisasi, kebijakan sanksi, efisiensi dokumen, monitoring yang optimal, serta anggaran khusus untuk pengembangan berkelanjutan.References
Abdul, Rsud H., and Moeloek Provinsi. 2018. “PENGARUH KEPEMIMPINAN TERHADAP KINERJA PEGAWAI BAGIAN REKAM MEDIS.” 02(02):53–60.
Anon. 2008. “PMK N0 129 TH 2008.”
Anon. 2009. “UU NO 44 TH 2009.”
Anon. n.d. “Peraturan-Meneteri-Kesehatan-Nomor-269-Tentang-Rekam-Medis.Pdf.”
Di, Instalasi, and Rsud Muhammad. n.d. “BUKU PROFILE RSUD.”
Indonesia, Republik. 2004. “UU PRAKTEK KEDOKTERAN.”
Karma, Made, Maha Wirajaya, Insititut Ilmu, Kesehatan Medika, and Persada Bali. 2019. “Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Pada Rumah Sakit Di Indonesia.” 7(2).
Lestari, Firly Oktavia, Ai Ainun, and Dina Sonia. 2021. “ELEKTRONIK RAWAT INAP GUNA MENINGKATKAN MUTU.” 1(10):1283–90.
Luh, Ni, Putu Devhy, Anak Agung, and Gede Oka. 2019. “Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit Ganesha Di Kota Gianyar Tahun 2019 Completeness Analysis of Inpatien Ganesha Hospital Medical Records in Gianyar City in 2019 Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan STIKes Wira Medika Bali Dengan Alamat Jl . Kecak No . 9A , Gatot Subroto Timur.” 2(2).
M, Tri Murni, and Ina Suhartina. 2018. “Analisis Penggunaan Kembali Map Rekam Medis Dalam Upaya Memperoleh Efisiensi Biaya Di Siloam Hospitals Surabaya.” 3(2):53–61.
Medis, Rekam, Tambahan Lembaran, Negara Republik, Tambahan Lembaran, Tambahan Lembaran, and Negara Republik. 2022. “PERMENKES NO 24 TH 2022.” (829):1–19.
Nuraini, Novita. 2015. “Jurnal ARSI ( Administrasi Rumah Sakit Indonesia ) Analisis Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis Di Instalasi Rekam Medis RS ‘ X ’ Tangerang Periode April-Mei 2015 Analisis Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis Di Instalasi Rekam Medis Analysis of Medical Record Implementation System in Installation Medical Record " X ".” 1(3). doi: 10.7454/arsi.v1i3.2180.
Pamungkas, Fantri, Tuti Hariyanto, Program Studi, Magister Manajemen, Rumah Sakit, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya, Rumah Sakit, Umum Daerah, Ngudi Waluyo, and Wlingi Blitar. 2014. “Identifikasi Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Identification of Incomplete Inpatient Medical Record Documentation at RSUD Ngudi Waluyo Wlingi.” 28(2):124–28.
Rekam, Jurusan, Informasi Kesehatan, and Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan. 2017. “FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELENGKAPAN DIAGRAM FISHBONE DI RUMAH SAKIT PERTAMINA JAYA.”
Rini, Mustika, Yanuar Jak, and Teguh Wiyono. 2019. “Analisis Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Kebidanan RSIA Bunda Aliyah Jakarta Tahun 2019.” 3(2).
Supervisi, Hubungan, Kondisi Kerja, and D. A. N. Penghasilan. 2020. “Hubungan Supervisi, Kondisi Kerja Dan Penghasilan Dengan Produktivitas Dokter Dalam Pengisian Dokumen Rekam Medis Di Rawat Inap Rsud Ungaran Kabupaten Semarang.” 8:128–34.
Swari, Selvia Juwita, Gamasiano Alfiansyah, Rossalina Adi Wijayanti, and Rowinda Dwi Kurniawati. 2019. “Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr . Kariadi Semarang.” 1(1):50–56.
Yolanda, Viska. n.d. “DI RUMAH SAKIT LAVALETTE MALANG.”
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Chomsatun Agustina D, Kamali Zaman, Liza Sri Kusuma Devi
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work’s authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal’s published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
- Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
