ANALISIS KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN DI PUSKESMAS WAJAH JAYA KEC. LASALIMU
DOI:
https://doi.org/10.31004/jkt.v5i2.29301Keywords:
dukungan suami, jenis suntik, kontrasepsi, paritas, pengetahuanAbstract
Rekam medis lengkap tersedia informasi yang dapat digunakan untuk kebutuhan yang berbeda. Persyaratan ini berlaku salah satunya berfungsi sebagai bukti tuntutan hukum, bahan penelitian, dapat digunakan sebagai sarana pendidikan, menganalisis dan mengevaluasi mutu pelayanan yang diberikan oleh pelayanan kesehatan. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang baik dengan menyelenggarakan rekam medis yang baik pada setiap pelayanan kesehatan. Metode yang digunakan dalam penelitian ini yaitu menggunakan metode deskriptif kuantitatif, penelitian ini dilaksanakan diruang rekam medis Puskesmas Wajah Jaya dan waktu pelaksanaan penelitian mulai dari Bulan Mei-Agustus sampel diambil dengan menggunakan simple random sampling sebanyak 91 berkas rekam medis rawat jalan. Teknik pengumpulan data dengan melakukan observasi berkas rekam medis menggunakan lembar cheklist dan dokumentasi. Hasil kelengkapa berkas rekam medis tertinggi berdasarkan identifikasi yaitu pada formulir kartu pasien rawat jalan sebesar 70,0% (60 berkas), kelengkapan berkas rekam medis tertinggi berdasarkan laporan penting ada dua formulir yaitu pada formulir SOAP dan formulir tindakan keperawatan & evaluasi sebesar 99,0% (90 berkas), kelengkapan berkas rekam medis tertinggi berdasarkan autentifikasi yaitu pada formulir tindakan keperawatan & evaluasi sebesar 100% (91 berkas), dan kelengkapan berkas rekam medis tertinggi berdasarkan catatan yang baik dan benar ada empat formulir yaitu pada formulir pengkajian keperawatan, pengkajian dokter, SOAP dan tindakan keperawatan & evaluasi sebesar 100% (91 berkas). penelitian ini dalam kelengkapan berkas rekam medis di Puskesmas Wajah Jaya masih ada berkas rekam medis yang tidak diisi lengkap dari segi identifikasi, laporan penting, autentifikasi dan catatan yang baik yang benar.References
Amran, R., Apriyani, A., & Dewi, N. P. (2022).
Peran Penting Kelengkapan Rekam Medik di
Rumah Sakit. Baiturrahmah Medical
Journal, 1(September 2021), 69–76.
Ariffin, M., & Rudi, A. (2019). Analisis
Kuantitatif Dokumen Rekam Medis Di
Puskesmas Kebong. JUPERMIK (Jurnal
Perekam Medis Dan Informasi Kesehatan),
(2), 42–49.
Avia, I., Yunike, Kusumawaty, I., Handian,
feriana ira, Ahmad, sheiva nur azizah,
Simanjuntak, galvani volta, Wahyurianto,
Y., Surani, V., Achmad, viyan septiyana,
Suprapto, Muslimin, D., Solehudin, &
Hartati. (2022). Penelitian keperawatan.
Devhy, N. L. P. (2022). Kelengkapan Pengisian
Rekam Medis Rawat Inap Kasus Demam
Berdarah Dengue (DBD) Di Kota Denpasar.
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan
Indonesia, 10(1), 25.
https://doi.org/10.33560/jmiki.v10i1.364
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2024 Wa Ode Sitti Budiaty, Sri Wahyuni, wa ode Hestiawati Hestiawati
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Authors who publish with this journal agree to the following terms:
- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work’s authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal’s published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.
- Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
